肥胖损害心血管 过快减重或伤心脏
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Summary
香港超过一半成年人属于超重或肥胖，问题并不只是体型管理，更与心血管健康直接相关。心脏科专科医生黎伟强指出，肥胖会令脂肪组织持续分泌炎症因子，长期破坏血管内壁功能，增加血管狭窄和动脉粥样硬化风险；但如果减重过快，也可能因肌肉流失而削弱心脏功能，让原本为了健康进行的减肥变成新的隐患。
Key Points
- 黎伟强表示，肥胖脂肪组织会不断释放炎症因子，损害血管内壁，久而久之可引发动脉狭窄及动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。
- 他指出，按亚洲人及香港人体脂较高、肌肉较少的特点，BMI标准应比世界卫生组织一般标准更严格，小于23才算正常，23至25已属超重，大于25则属肥胖。
- 多余脂肪除直接影响血管外，还会增加高胆固醇、高血压、糖尿病及睡眠窒息症风险，进一步加重心脏负担，而不少患者在早期未必有明显症状。
- 黎伟强说，不少患者到心脏科求诊时，往往已出现“三高”等问题；也有人在年龄渐长后做体检或电脑扫描，才发现心脏血管开始钙化，显示早期心脏问题已经出现。
- 对于断食、生酮饮食等流行的极端减肥法，他提醒这类方法通常依靠少吃多动实现快速减重，初期可令人乏力、情绪变差；若减得太快，不仅脂肪流失，肌肉也会流失，极端情况下甚至削弱心肌力量。
- 肥胖与心血管疾病之间的联系，核心在于慢性炎症和代谢负担。黎伟强指出，脂肪组织并不只是储存能量的地方，它会持续分泌炎症因子，令血管内壁功能受损。血管内壁一旦长期受破坏，便可能逐步出现血管狭窄、动脉粥样硬化等变化，增加日后心脏病和中风风险。
- 他还提到，很多人习惯以世界卫生组织BMI 25作为是否超重的分界，但对亚洲人而言，这一标准未必足够严格。由于亚洲人及香港人普遍脂肪比例较高、肌肉量较少，因此BMI小于23才应视为正常，23至25已属超重，超过25则属肥胖。也就是说，一些市民即使外观看来未必“很胖”，实际上也可能已经进入较高健康风险区间。
- 更需要注意的是，肥胖带来的心血管风险在早期往往没有明显警讯。黎伟强表示，不少患者最初只是BMI偏高，并无明显不适，直到体检时发现血压高、胆固醇高或血糖异常，甚至在电脑扫描中看到心脏血管钙化，才知道心脏已经出现早期问题。这种长期、无声的累积，使不少人低估肥胖对心脏的持续影响。
- 至于减肥方式，他明确反对以“求快”为目标。断食、生酮饮食等方法近年颇受关注，但都属于较极端的减重模式。当身体在短时间内摄入骤减、消耗骤增，初期可能出现乏力或情绪不佳；如果体重下降过快，流失的不只是脂肪，还包括肌肉。心脏本身也是肌肉，若情况严重，心脏功能也可能受到影响。对于生酮饮食，他认为除了可能导致营养不良外，还可能增加低密度脂蛋白胆固醇，也就是俗称“坏胆固醇”，从而提高动脉堵塞风险，同时增加尿酸、胆结石及肾脏负担。
- 在药物方面，黎伟强表示，大部分减肥药并不建议使用，但近年较新的注射式减重药物，即GLP-1受体激动剂，原本主要用于糖尿病治疗，如今已证实除帮助减重外，也对心脏和肾脏有直接保护作用，包括降低炎症因子、改善心脏内壁功能，以及减少心血管疾病和中风风险。不过，他强调这类药物并非人人适用，一般建议BMI大于30，或BMI大于27且已有心血管疾病的患者使用；如果只是BMI 23至24且没有糖尿病，则不建议用药。
Why It Matters
对不少希望尽快瘦身的香港市民而言，这一提醒说明减肥本身也需要医学判断，不能只靠网络流行方法或短期节食冲刺。 黎伟强建议以均衡饮食、规律运动、足够蛋白质、戒烟、限酒和充足睡眠作为基础，并在体重持续上升或已出现“三高”时尽早求医，制定个体化方案，避免因错误减肥方式反过来损害心脏健康。