外科專科醫生詳解乳房腫塊抽針檢查 區分良性與惡性
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Summary
乳癌是本港女性最常見的癌症，當女士自我檢查發現乳房有硬塊時，往往會感到焦慮不安。在乳房造影或超聲波檢查後，如發現可疑情况，就需要進行「抽針」程序取出組織化驗，以確定硬塊屬良性或惡性。外科專科醫生英偉亮詳細分析了「粗針」與「幼針」的分別，並強調組織檢查已成為確診乳癌的國際標準 。
Key Points
- 外科專科醫生英偉亮指出，坊間常對「粗針」和「幼針」存有誤解，事實上兩者的針頭尺寸相差不大 。
- 在痛感方面，病人普遍以為幼針痛楚較小，但實情是粗針會配合麻醉使用，而幼針一般不會使用麻醉，反而過程中病人可能感到比用粗針更痛 。
- 這裡的「粗針」是指組織檢查，而「幼針」則為細胞檢查 。
- 英偉亮解釋，細胞檢查就像打散一幅磚牆後，只取得其中一塊磚去推測整幅牆面的狀況，難以全面了解情况 。
- 組織檢查則直接取出一小段完整的磚牆，可直接觀察整體結構，因此準確度較高，能夠明確區分良性還是惡性 。
- 組織檢查的樣本可用作進一步化驗腫瘤特性，以決定治療方案；細胞檢查則可能存在誤差，樣本亦未能用作後續基因檢測 。
- 因此不少患者攜同細胞檢查報告前來求診，最終需要再做一次組織檢查以作確認，倒不如一開始便「抽粗針」。
- 目前組織檢查已成國際標準，屬確診乳癌的必須步驟 。
- 傳統組織檢查使用「彈弓針」，快速射出並收回，切取條狀的實體組織，醫生會經同一切口重複抽取數個組織樣本 。
- 近年在特定情况下可選擇真空輔助切片（VAB），透過X光或超聲波引導切片針，利用真空吸力的輔助，將所需組織「吸入」。
- VAB的優點是一次過可取得比傳統抽針檢查更多的乳腺組織，儀器亦毋須反覆抽插，能減低風險和不便，適合需要大量組織樣本的個案，提高診斷準確度 。
- 對於一厘米以下的良性腫瘤，亦可透過VAB作「刨冰式」微創清除，避免傳統手術切口 。
- 惟此方法不能應用於惡性腫瘤，必須以手術完整切出以防擴散 。
Why It Matters
為及早發現乳癌，女性應該定期接受篩查。年過四十歲者，如無家族史、相關基因突變或高風險病歷，可每兩年做一次乳房造影；至於有家族病史、BRCA等相關基因突變攜帶者、曾接受胸部電療，或驗出非典型增生或乳頭瘤的女性，應更早開始篩查，每年接受一次乳房造影，並按需要接受超聲波檢查 。
早期發現和準確診斷對乳癌治療至關重要，了解正確的檢查方法有助患者避免不必要的重複檢查，及時獲得適切治療 。
為及早發現乳癌，女性應該定期接受篩查。年過四十歲者，如無家族史、相關基因突變或高風險病歷，可每兩年做一次乳房造影；至於有家族病史、BRCA等相關基因突變攜帶者、曾接受胸部電療，或驗出非典型增生或乳頭瘤的女性，應更早開始篩查，每年接受一次乳房造影，並按需要接受超聲波檢查 。
早期發現和準確診斷對乳癌治療至關重要，了解正確的檢查方法有助患者避免不必要的重複檢查，及時獲得適切治療 。