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外科专科医生详解乳房肿块活检区分良性恶性肿瘤

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Summary

乳腺癌是香港女性最常见的癌症，当女士自我检查发现乳房有硬块时，往往会感到焦虑不安。在乳房造影或超声波检查后，如发现可疑情况，就需要进行「活检」程序取出组织化验，以确定硬块属良性或恶性。外科专科医生英伟亮详细分析了「粗针」与「细针」的区别，并强调组织活检已成为确诊乳腺癌的国际标准。

Key Points

外科专科医生英伟亮指出，坊间常对「粗针」和「细针」存有误解，事实上两者的针头尺寸相差不大。
在痛感方面，病人普遍以为细针痛楚较小，但实际情况是粗针会配合麻醉使用，而细针一般不会使用麻醉，反而过程中病人可能感到比用粗针更痛。
这里的「粗针」是指组织活检，而「细针」则为细胞检查。
英伟亮解释，细胞检查就像打散一幅砖墙后，只取得其中一块砖去推测整幅墙面的状况，难以全面了解情况。
组织活检则直接取出一小段完整的砖墙，可直接观察整体结构，因此准确度较高，能够明确区分良性还是恶性。
组织活检的样本可用作进一步化验肿瘤特性，以决定治疗方案；细胞检查则可能存在误差，样本亦未能用于后续基因检测。
因此不少患者携带细胞检查报告前来就诊，最终需要再做一次组织活检以作确认，倒不如一开始就「抽粗针」。
目前组织活检已成国际标准，属确诊乳腺癌的必须步骤。
传统组织活检使用「弹簧针」，快速射出并收回，切取条状的实体组织，医生会经同一切口重复抽取数个组织样本。
近年在特定情况下可选择真空辅助切片（VAB），透过X光或超声波引导切片针，利用真空吸力的辅助，将所需组织「吸入」。
VAB的优点是一次过可取得比传统活检更多的乳腺组织，仪器亦毋须反复插入，能降低风险和不便，适合需要大量组织样本的个案，提高诊断准确度。
对于一厘米以下的良性肿瘤，亦可透过VAB作「刨冰式」微创清除，避免传统手术切口。
惟此方法不能应用于恶性肿瘤，必须以手术完整切出以防扩散。

Why It Matters

为及早发现乳腺癌，女性应该定期接受筛查。年过四十岁者，如无家族史、相关基因突变或高风险病历，可每两年进行一次乳房造影；至于有家族病史、BRCA等相关基因突变携带者、曾接受胸部电疗，或验出非典型增生或乳头瘤的女性，应更早开始筛查，每年接受一次乳房造影，并按需要接受超声波检查。早期发现和准确诊断对乳腺癌治疗至关重要，了解正确的检查方法有助患者避免不必要的重复检查，及时获得适切治疗。